Загальний аналіз крові — одне з найпоширеніших скринінгових досліджень, яке допомагає оцінити загальний стан організму. Клінічний аналіз крові показує кількість і співвідношення основних кров’яних клітин: еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, а також рівень гемоглобіну та ШОЕ. Розшифровка аналізу крові дає лікарю важливу інформацію про можливу анемію, інфекцію, запалення та інші зміни, але не замінює клінічну оцінку.
Що таке загальний аналіз крові
Загальний аналіз крові (ЗАК) — лабораторне дослідження, під час якого визначають основні показники крові та, за потреби, лейкоцитарну формулу. Автоматичний аналізатор оцінює кількість еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну та інші параметри. Дослідження призначають під час профілактичних оглядів, при симптомах інфекції або запалення, слабкості, блідості, кровотечах, тривалому підвищенні температури. Розшифровка аналізу крові має проводитися з урахуванням віку, статі, симптомів та референтних інтервалів конкретної лабораторії.
Для базового скринінгу рекомендуємо загальний аналіз крові без ручного підрахунку лейкоцитарної формули і ШОЕ, який дозволяє швидко оцінити основні показники.
Як підготуватися до здавання крові
Перед здаванням крові бажано не їсти 8–12 годин, якщо лабораторія не рекомендує інше. Воду без газу можна пити у звичній кількості. Напередодні варто уникати значного фізичного навантаження, алкоголю та незвичної їжі. Безпосередньо перед процедурою бажано спокійно посидіти 10–15 хвилин. Ліки самостійно не скасовують: про їх прийом потрібно повідомити лікаря або працівника лабораторії. Якщо аналіз здають терміново, дотримання голодування може бути не обов’язковим.
Еритроцити та гемоглобін
Норми та функції
Еритроцити — червоні кров’яні клітини, основна функція яких полягає у транспортуванні кисню від легень до тканин і частково виведенні вуглекислого газу. Гемоглобін — білок усередині еритроцитів, який зв’язує кисень. Орієнтовні норми для дорослих: еритроцити близько 3,8–5,2 ×10¹²/л у жінок і 4,3–5,7 ×10¹²/л у чоловіків; гемоглобін — приблизно 120–155 г/л та 130–170 г/л відповідно. Референтні значення можуть відрізнятися між лабораторіями.
Відхилення від норми
Зниження гемоглобіну та/або еритроцитів може свідчити про анемію. Однією з найпоширеніших причин є дефіцит заліза — залізодефіцитна анемія. Для уточнення причини лікар може призначити феритин та інші дослідження. Підвищення кількості еритроцитів або гемоглобіну називають еритроцитозом; воно може бути пов’язане зі зневодненням, курінням, перебуванням на висоті або рідше — із захворюваннями системи кровотворення. Розшифровка аналізу крові не повинна ґрунтуватися на одному показнику.
Лейкоцити — клітини імунітету
Роль та норми
Лейкоцити — кров’яні клітини, що беруть участь у роботі імунної системи та захищають організм від інфекцій. Для дорослих орієнтовним референтним діапазоном є близько 4,0–10,0 ×10⁹/л, однак норми залежать від лабораторії. Лейкоцити складаються з різних популяцій, тому їхню кількість важливо оцінювати разом із лейкоцитарною формулою та симптомами.
Підвищені лейкоцити
Підвищення лейкоцитів називають лейкоцитозом. Він часто виникає при бактеріальних інфекціях та інших запальних процесах, але можливі й фізіологічні причини: інтенсивне фізичне навантаження, стрес, вагітність, куріння. Сам по собі лейкоцитоз не визначає конкретну причину захворювання.
Знижені лейкоцити
Зниження лейкоцитів називають лейкопенією. Її можуть спричиняти деякі вірусні інфекції, лікарські препарати, дефіцити поживних речовин, аутоімунні захворювання та порушення кровотворення. Значне або стійке відхилення потребує оцінки лікаря. Особливо важливі низькі нейтрофіли, оскільки виражена нейтропенія підвищує ризик бактеріальних інфекцій.
Лейкоцитарна формула
Лейкоцитарна формула показує співвідношення різних типів лейкоцитів. Її оцінюють у відсотках і, за можливості, в абсолютних значеннях.
Нейтрофіли
Нейтрофіли — важлива частина вродженого імунітету, особливо у боротьбі з бактеріями. Підвищення називають нейтрофільозом. За бактеріальної інфекції може спостерігатися «зсув формули вліво» — збільшення частки молодших форм нейтрофілів. Проте такий висновок роблять не за одним показником, а за сукупністю даних.
Лімфоцити
Лімфоцити забезпечують специфічну імунну відповідь, зокрема відіграють важливу роль у противірусному імунітеті. Збільшення їх частки або абсолютної кількості називають лімфоцитозом; воно часто трапляється під час або після вірусних інфекцій. Важливо враховувати вік, оскільки нормальні значення у дітей відрізняються від норм для дорослих.
Інші типи
Моноцити беруть участь у поглинанні чужорідних частинок і регуляції запальної відповіді. Еозинофіли можуть збільшуватися при алергічних реакціях і деяких паразитарних інфекціях. Базофіли беруть участь у реакціях гіперчутливості та запаленні. Таким чином, лейкоцитарна формула допомагає точніше оцінити роботу імунної системи.
Тромбоцити — згортання крові
Тромбоцити — невеликі кров’яні клітини, які відіграють ключову роль у первинній зупинці кровотечі. Орієнтовна норма для дорослих становить 150–400 ×10⁹/л. Зниження називають тромбоцитопенією; при значному зменшенні зростає ризик кровоточивості. Підвищення — тромбоцитоз — може бути реакцією на запалення, інфекцію, дефіцит заліза або інші стани. Оцінювати тромбоцити потрібно разом з іншими показниками та клінічними проявами.
ШОЕ — маркер запалення
Норми ШОЕ
ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів, неспецифічний показник, який може змінюватися при запаленні. Орієнтовні норми для дорослих часто становлять до 15–20 мм/год у жінок і до 10–15 мм/год у чоловіків, але референтні межі залежать від віку та конкретної лабораторії. У старшому віці допустимі значення можуть бути вищими.
Підвищена ШОЕ
Підвищена ШОЕ може спостерігатися при інфекціях, запальних захворюваннях, анемії, деяких аутоімунних та онкологічних процесах. Водночас ШОЕ не вказує на конкретну причину і може змінюватися під впливом вагітності, віку та інших факторів. Нормальна ШОЕ не виключає запалення, а підвищена не доводить наявність інфекції. Для оцінки гострого запалення лікар може додатково призначити С-реактивний білок. Розшифровка аналізу крові має враховувати всі показники разом.
Таблиця норм
Нижче наведені орієнтовні норми для дорослих. Вони не є універсальними: лабораторія може використовувати власні референтні інтервали. Для дітей, вагітних та людей старшого віку значення можуть відрізнятися.
Показник: Орієнтовна норма для дорослих:
Гемоглобін жінки 120–155 г/л; чоловіки 130–170 г/л
Еритроцити жінки 3,8–5,2; чоловіки 4,3–5,7 ×10¹²/л
Лейкоцити 4,0–10,0 ×10⁹/л
Тромбоцити 150–400 ×10⁹/л
ШОЕ жінки до 15–20; чоловіки до 10–15 мм/год
Загальний аналіз крові — доступний спосіб регулярно контролювати ключові показники здоров’я. Лейкоцити, еритроцити, гемоглобін, тромбоцити та ШОЕ допомагають виявляти ознаки анемії, інфекції, запалення та інших станів. Водночас відхилення не завжди означає хворобу. Остаточну оцінку має проводити терапевт, а за потреби — гематолог, враховуючи симптоми, анамнез і результати інших досліджень.
