Исследование крови на малярийных паразитов ''Толстая'' капля (обязательно опросное сопровождение)

Исследование крови на малярийных паразитов с помощью метода «толстая» капля является важным диагностическим тестом, используемым для выявления малярии.

Малярия– трансмиссивная инфекция, вызываемая малярийным плазмодием, переносимым через укус инфицированной самки малярийного комара рода Аnopheles. Паразитирует в клетках печени и эритроцитах. Для болезни характерна стойкость к медикаментам, тяжелое течение и первые проявления после укуса через 5-7 дней.

Клиническая картина:волнообразная неправильная лихорадка с четким изменением стадий озноба, высокой температуры и потоотделения; головные боли; рвотой; жалобы на боли в мышцах, спине, груди, животе; увеличением печени и селезенки.
В организме человека малярийный плазмодий проходит стадию шизогонии с продолжительностью от 5-7 дней до 7-14 месяцев. Поэтому инкубационный период может затянуться с развитием рецидивов лихорадки до 3 лет.

В Украине регистрируют преимущественно завезенные случаи малярии после посещений тропической и субтропической местности или других эндемичных регионов.

Поскольку источником малярийного плазмодия является больной и гаметоноситель, нужно своевременно выявить заражение. С этой целью проводится анализ определения антител к возбудителю малярии.

Показания для назначения
При появлении лихорадки по возвращении из регионов распространения ¦малярийных комаров, при длительном пребывании в регионах возможного заражения, при волнообразной горячке выше 37,5 °С в течение 5 дней и более с характерными стадиями (озноб, высокая температура и потоотделение), при наличии лихорадочных состояний у двух, у больных, имеющих лихорадочное состояние у последних, у детей.

Правила подготовки пациента

Через 8 часов выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. Через 2 часа допускается легкий прием нежирной пищи: детям до 5 лет и взрослым с противопоказаниями по голоданию. Непосредственно перед обследованием не курить. исключить физические нагрузки и стрессы.

Интерпретация

Диагноз ставят на основе обнаружения паразитов с помощью световой микроскопии (паразитоскопия) в окрашенных мазках крови. Исследования на малярию осуществляют специалисты диагностических лабораторий, прошедших соответствующую подготовку по микроскопической диагностике этого заболевания. Обязательно используют два типа мазков — тонкий и толстый («толстая капля»).

«Толстая капля» позволяет лаборанту просмотреть больший объем крови и поэтому она в одиннадцать раз чувствительнее тонких мазков, но морфология паразита из-за отсутствия фиксации и действия краски намного искажена и не позволяет легко отличать различные виды малярии. При анализе "толстой капли" опытный лаборант может при просмотре 100-150 полей зрения обнаружить около 8 паразитов в 1 мкл крови. Благодаря распределению большего объема крови на меньшей площади и дегемоглобинизации эритроцитов в "толстой капле", за один и тот же промежуток времени можно просмотреть в 30-40 раз больше крови, чем в "тонком мазке". Это увеличивает возможность выявления плазмодиев, особенно при низкой паразитемии. Метод «толстой капли» еще называют методом концентрации паразитов.

Если в «толстой капле» была обнаружена плазмодия, то лаборант должен обязательно исследовать тонкий мазок. Тонкие мазки подобны обычным мазкам крови и только они позволяют определить различные виды плазмодиев, так как морфология паразита лучше всего сохранена при этом методе, ведь их подвергают фиксации, сохраняющей не только морфологические черты плазмодия, но и его пигмент, форму эритроцитов, в которых находят вид паразита.
После этого можно дать конечный результат по выявлению соответствующего вида плазмодии и даже количественных его характеристик. Оценка количества плазмодиев в крови идет согласно установкам ВОЗ. Если лаборатория выдает заключение о большом количестве плазмодиев (в ++++ или +++++), то это подсказка врачу о наличии у обследуемого больного тяжелой формы малярии. Если при тропической малярии и такой интенсивности паразитемии еще в крови присутствуют все стадии эритроцитарных форм - трофозоиты и шизонты, то это абсолютный признак церебральной или другой усложненной формы этой малярии. Паразитоскопия также служит методом контроля лечения больного: если на 3-и сутки терапии сохраняется такой же уровень паразитемии, как и перед ее началом, или даже возрастает, то это признак стойкости паразита к применяемому противомалярийному препарату.

Данный анализ проводится микроскопическим методом, материалом для которого будет являться капиллярная кровь. Его результат подтвердит или опровергнет заболевание малярией, которое несет большую угрозу человеческому организму. Заразиться таким заболеванием можно в результате укуса комара. При этом симптомы заражения могут проявляться как через неделю-две, так и через месяц. Но если они есть, то очень сильны и явны (тошнота, головокружение, высокая температура). Сдается кровь с утра натощак после того, как человек не принимал пищу в течение минимум 8 часов до анализа. Также перед сдачей анализа (за сутки) нельзя употреблять алкоголь и курить. Единственное, что можно – это чистая питьевая вода.