Дослідження крові на малярійних паразитів ''Товста'' крапля (обов'язково опитувальне супроводження)

Дослідження крові на малярійних паразитів за допомогою методу «товста» крапля є важливим діагностичним тестом, що використовується для виявлення малярії.

Малярія – трансмісивна інфекція, що спричиняється малярійним плазмодієм, який переноситься через укус інфікованої самки малярійного комара роду Аnopheles. Паразитує в клітинах печінки та еритроцитах. Для хвороби характерно стійкість до медикаментів, важкий перебіг та перші прояви після укусу за 5-7 днів.

Клінічна картина: хвилеподібна неправильна лихоманка з чіткою зміною стадій ознобу, високої температури та потовиділення; головний біль; блюванням; скарги на біль у м’язах, спині, грудях, животі; збільшенням печінки та селезінки.
В організмі людини малярійний плазмодій проходить стадію шизогонії з тривалістю від 5-7днів до 7-14 місяців. Через це інкубаційний період може затягнутися з розвитком рецидивів гарячки до 3 років.

В Україні реєструють переважно завезені випадки малярії після відвідувань  тропічної та субтропічної місцевості або інших ендемічних регіонів.

Оскільки джерелом малярійного плазмодія є хворий і гаметоносій, потрібно своєчасно виявити зараження. З цією метою проводиться аналіз на визначення антитіл до збудника малярії.

Показання для призначення
При появі лихоманки після повернення з регіонів поширення   малярійних комарів, при тривалому перебуванні в регіонах можливого зараження, при хвилеподібній гарячці вище 37,5 °С протягом 5 днів і більше з характерними стадіями (озноб, висока температура та потовиділення), при наявності гарячкових станів у осіб, що раніше хворіли на малярію протягом останніх двох років.

Правила підготовки пацієнта

За 8 годин витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. За 2 години допускається легкий прийом нежирної їжі: дітям до 5 років і дорослим з протипоказаннями по голодуванню. Безпосередньо перед обстеженням не палити. виключити фізичні навантаження та стреси.

Інтерпретація

Діагноз ставлять на основі виявлення паразитів за допомогою світлової мікроскопії (паразитоскопія) у забарвлених мазках крові. Дослідження на малярію здійснюють фахівці діагностичних лабораторій, які пройшли відповідну підготовку з мікроскопічної діагностики цього захворювання. Обов'язково використовують два типи мазків — тонкий та товстий («товста крапля»).

«Товста крапля» дозволяє лаборанту проглянути більший об'єм крові й тому вона є в одинадцять разів чутливіша, ніж тонкі мазки, але морфологія паразита через відсутність фіксації і дію фарби набагато спотворена і не дає змогу легко відрізняти різні види малярії. При аналізі «товстої краплі» досвідчений лаборант може при перегляді 100—150 полів зору виявити близько 8 паразитів в 1 мкл крові. Завдяки розподілу більшого об'єму крові на меншій площі й дегемоглобінізації еритроцитів у «товстій краплі», за один і той же проміжок часу можна переглянути в 30—40 разів більше крові, ніж у «тонкому мазку». Це збільшує можливість виявлення плазмодіїв, особливо при низькій паразитемії. Метод «товстої краплі» ще називають методом концентрації паразитів.

Якщо у «товстій краплі» було знайдено плазмодія, то лаборант має обов'язково досліджувати тонкий мазок. Тонкі мазки подібні до звичайних мазків крові й тільки вони дозволяють визначити різні види плазмодіїв, тому що морфологія паразита найкраще збережена при цьому методі, адже їх піддають фіксації, що зберігає не тільки морфологічні риси плазмодія, але і його пігмент, форму еритроцитів, у яких знаходять плазмодія, що дозволяє ефективно розрізнити окремі види паразита.
Після цього можна видати кінцевий результат про виявлення відповідного вигляду плазмодії та навіть кількісних його характеристик. Оцінка кількості плазмодіїв у крові йде згідно з настановами ВООЗ. Якщо лабораторія видає висновок про велику кількість плазмодіїв (в ++++ або +++++), то це підказка лікарю про наявність в обстежуваного хворого тяжкої форми малярії. Якщо при тропічній малярії і такої інтенсивності паразитемії ще в крові присутні всі стадії еритроцитарних форм — трофозоїти і шизонти, то це абсолютна ознака церебральної чи іншої ускладненої форми цієї малярії. Паразітоскопія також служить методом контролю лікування хворого: якщо на 3-тю добу терапії зберігається такий же рівень паразитемії, як і перед її початком, або навіть зростає, то це ознака стійкості паразита до протималярійного препарату, який застосовується.

Даний аналіз проводиться мікроскопічним методом, матеріалом для якого буде капілярна кров. Його результат підтвердить або ж спростує захворювання малярією, яке несе велику загрозу людському організму. Заразитися таким захворюванням можна в результаті укусу комара. При цьому симптоми зараження можуть проявлятися як через тиждень-два, так і через місяць. Але якщо вони є, то дуже сильні і явні (нудота, запаморочення, висока температура). Здається кров з ранку натщесерце, після того як людина не приймав їжу протягом мінімум 8 годин до аналізу. Також перед здачею аналізу (за добу) не можна вживати алкоголь і курити. Єдине, що можна - це чиста питна вода.