Иммунограмма расширенная (клеточное и гуморальное звено)

Иммунограмма- это комплексное исследование, позволяющее оценить состояние иммунной системы человека.
Данное исследование позволяет охарактеризовать лимфоцитарное звено клеточного иммунитета: процентное соотношение основных субпопуляций, их абсолютное количество крови, а также уровень активации. Лимфоциты экспрессируют ряд поверхностных и цитоплазматических антигенов, уникальных для своей субпопуляции и стадии развития. Физиологическая роль их может быть разной. Эти структуры являются мишенями при иммунофенотипировании лимфоцитов как антигенных маркеров различных субпопуляций, присутствие которых определяют с помощью меченых моноклональных антител. Поверхностные антигенные структуры на клетках, выявляемых моноклональными антителами, назвали кластерами дифференциации (CD, clusters of differentiation). Кластерам дифференциации в целях стандартизации присвоены определенные номера. Используя флюорохром-меченные моноклональные антитела, связывающиеся с определенными CD, можно произвести подсчет содержания лимфоцитов, относящихся к разным по функции или стадии развития субпопуляций.

К основным компонентам расширенной иммунограммы относятся:

1. Количество лейкоцитов и их подтипов Лейкоциты являются основными клетками иммунной системы. Расширенный анализ включает в себя подсчет количества нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и базофилов, что помогает определить тип иммунного ответа.

2. Лимфоцитарные субпопуляции: Включают определение уровня Т-лимфоцитов (CD3+, CD4+, CD8+), В-лимфоцитов (CD22) и натуральных киллеров (NK-клетки, CD16+). Эти показатели критические для понимания состояния клеточного иммунитета и способности организма бороться с инфекциями и опухолями.

3. Иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG): Это антитела, которые играют ключевую роль в гуморальном иммунитете. Их уровни могут указывать на наличие хронических инфекций, аутоиммунных заболеваний или иммунодефицитов.

4.¦Фагоцитарная активность: Включает анализ способности фагоцитов (моноцитов и нейтрофилов) поглощать и уничтожать патогены. Это немаловажный показатель для оценки врожденного иммунитета.

Показания для назначения

Рецидивирующие инфекции, инфекционные заболевания с хроническим и затяжным течением. Подозрение на генетически обусловленный или приобретенный иммунодефицит. Аутоиммунные заболевания. Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами. Маркер выявления первичного или вторичного иммунодефицита и контроль проведения иммуномодулирующей терапии.

Клиническое значение

Иммунограмма показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, помогает оценить врачу иммунологический статус пациента для назначения правильной терапии. По своей сути иммунограмма – это комплексный анализ.

Подготовка к анализу

Через 8 часов выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. Через 2 часа допускается легкий прием нежирной пищи: детям до 5 лет и взрослым с противопоказаниями по голоданию. Непосредственно перед обследованием не курить. исключить физические нагрузки и стрессы. Согласовать с врачом применение глюкокортикоидных гормонов, цитостатических, иммуносупрессирующих и иммуностимулирующих препаратов (амиксин, тилорон и др.).

Интерпретация
Снижение количества Т-лимфоцитов (CD3+) свидетельствует о наличии первичного или вторичного иммунодефицита. Эти изменения могут быть транзиторными (обратимыми) или постоянными. Для правильной клинической интерпретации снижения количества Т-лимфоцитов необходимы данные анамнеза, клинической картины, получаемого лекарства. Глубокое понижение количества Т-лимфоцитов наблюдается при врожденных комбинированных иммунодефицитах у детей. Для уточнения характера понижения количества Т-клеток необходима оценка в динамике.
Количество Т-хелперов (CD3+CD4+) снижается при следующих заболеваниях:
• ВИЧ-инфекция
• транзиторное снижение может наблюдаться при некоторых вирусных инфекциях (корь, SARS-CoV2)
• тяжелые бактериальные инфекции и сепсис
• врожденный тяжелый комбинированный иммунодефицит и другие комбинированные иммунодефициты
• влияние ионизирующей радиации
• лечение цитостатиками, кортикостероидами, иммуносупрессантами, препаратами, направленными против Т-лимфоцитов
• отравления тяжелыми металлами, пестицидами, в т.ч. диоксином.
• ожоговая болезнь
• сразу после тяжелой физической нагрузки (у спортсменов).
Снижение количества Т-цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+) возникает по тем же причинам, что и снижение других популяций Т-лимфоцитов.
Количество В-лимфоцитов (CD19+) снижается при таких состояниях как:
• врожденная гипогамаглобулинемия или агамаглобулинемия
• влияние ионизирующей радиации
• лечение цитостатиками, иммунодепрессантами, антителами к В-лимфоцитам
• отравления тяжелыми металлами, пестицидами
Снижение количества В-лимфоцитов у мальчиков ниже 2% вместе с агамаглобулинемией, свидетельствует о наличии врожденного иммунодефицита – Х-сцепленной агамаглобулинемии (болезнь Брутона)
Снижение количества В-лимфоцитов вместе с понижением количества Т-лимфоцитов или NK-клеток свидетельствует о комбинированном иммунодефиците.
Снижение количества NK-клеток (CD3-CD16/56+) может свидетельствовать о наличии комбинированного иммунодефицита, а также наблюдается при длительной иммуносупрессивной терапии.

Анализ, включающий в себя целый комплекс показателей, помогающих врачу оценить иммунную систему его пациента. Простыми словами, результаты исследования покажут способность иммунной системы противостоять разным заболеваниям. В качестве материала исследуется венозная кровь, перед сдачей которой нужно отказаться от спиртных напитков (за сутки), еды (за 12 часов). Нельзя использовать лекарственные препараты, но при этом заранее обсудить этот вопрос с врачом. Также за полчаса до сдачи крови нельзя курить. Если анализ назначают детям, для них рекомендации несколько другие, которые обязательно расскажет врач, направляющий ребенка на исследование.