Индекс ROMA (СА125 + HE4)

Индекс ROMA (CA125+HE4)– это математическая модель, рассчитывающая возможность наличия рака яичника при указанных значениях онкомаркеров CA 125 и HE 4 с учетом менопаузального статуса пациентки. При разработке алгоритма ROMA первоначально оценивали роль 7 онкомаркеров рака яичника, однако было показано, что использование комбинации только двух из них (CA 125 и HE 4) имеет максимальное прогностическое значение.

CA-125– гликопротеин, содержащийся в эпителии многих внутренних органов, в том числе яичников. Это наиболее изученный маркер рака яичников, но на ранних стадиях заболевания чувствительность теста на СА-125 низкая, 30-50%. Анализ на CA 125 как самостоятельное исследование не отличается высокой специфичностью, поскольку повышение этого белка отмечается при злокачественных и доброкачественных опухолях, воспалительных процессах.

HE-4также относится к гликопротеинам, в норме выявляется в эпителии половых органов, верхних дыхательных путей, поджелудочной железы. При эпителиальном раке яичника продукция этого белка значительно повышается. Из всех онкомаркеров яичников HE-4 отличается максимальной чувствительностью, уже на ранней стадии рака она достигает 75%. Его специфичность как онкомаркера также высока (96%), поскольку при воспалительных заболеваниях и доброкачественных новообразованиях уровень HE-4 не повышается.

Сочетанный анализ на онкомаркеры яичников CA-125 и HE-4 с расчетом индекса ROMA назначается женщинам, у которых обнаружены объемные образования органов малого таза.Этот расчетный метод применяется для:

• первичной дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований органов малого таза;
• предварительного распределения женщин с такими новообразованиями по группам с низким и высоким риском рака яичников;
• оценки целесообразности проведения лапароскопии и биопсии яичников;
• выбора тактики лечения

Следует обратить особое внимание, что алгоритм ROMA разработан для оценки риска злокачественных новообразований яичника только эпителиального происхождения. Алгоритм ROMA не предназначен для оценки риска неэпителиального происхождения опухолей яичника.

Алгоритм ROMA позволяет избежать ненужного направления пациентки к онкогинекологу и ненужной лапароскопии с биопсией. Он, однако, не окончательный метод диагностики, а лишь способ предварительного определения женщин в группе риска.

Подготовка к исследованию

Натощак (8-12 часов голода); для детей до двух лет возможно голодание в течение 2-4 часов. В сутки рекомендовано исключить физические и эмоциональные нагрузки, нарушения режима сна, инструментальные методы исследования (УЗИ, рентген и др.) и физиотерапевтические процедуры, прием алкоголя и медикаментов (последнее – только по согласованию с врачом!). Если исключить прием лекарства невозможно, то необходимо сообщить об этом при оформлении заказа в лаборатории. Через час перед взятием крови нельзя курить. В день исследования возможно употребление небольшого количества воды.

Результаты

Если значение индекса ROMA находится в диапазоне референсных для соответствующей категории (репродуктивный возраст или период постменопаузы) значений, риск эпителиального рака яичников оценивается как низкий. Если полученное значение выше референсного, пациентку относят к группе высокого риска эпителиального рака яичников.

Анализ, результаты которого способствуют определению того, что женщина попадает в группу риска тех, у кого может развиваться рак яичников. При этом риск может быть как высоким, так и низким. Направляют пациента на исследование после УЗИ, когда выявлено образование в малом тазу. Для исследования понадобится сдавать кровь из вены. Перед ее сдачей еще с вечера отказываемся от жирной тяжелой пищи, от эмоциональных и физических нагрузок, сигарет, особенно перед самым взятием крови. На достоверность результатов анализа могут повлиять лекарственные препараты, если пациент принимает их, что всегда учитывается врачом.