Індекс ROMA (СА125+НЕ4)

Індекс ROMA (CA125+HE4)– це математична модель, яка розраховує можливість наявності раку яєчника при зазначених значеннях онкомаркерів CA 125 та HE 4 з урахуванням менопаузального статусу пацієнтки. При розробці алгоритму ROMA спочатку оцінювали роль 7 онкомаркерів раку яєчника, проте було показано, що використання комбінації тільки двох з них (CA 125 і HE 4) має максимальне прогностичне значення.

CA-125 – глікопротеїн, який міститься в епітелії багатьох внутрішніх органів, у тому числі яєчників. Це найбільш вивчений маркер раку яєчників, але на ранніх стадіях захворювання чутливість тесту на СА-125 низька, 30-50%. Аналіз на CA 125 як самостійне дослідження не відрізняється високою специфічністю, оскільки підвищення рівня цього білка відзначається при злоякісних і доброякісних пухлинах, запальних процесах.

HE-4 також відноситься до глікопротеїнів, у нормі виявляється в епітелії статевих органів, верхніх дихальних шляхів, підшлункової залози. При епітеліальному раку яєчника продукція цього білка значно підвищується. З усіх онкомаркерів яєчників HE-4 відрізняється максимальною чутливістю, вже на ранній стадії раку вона досягає 75%. Його специфічність як онкомаркера також висока (96%), оскільки при запальних захворюваннях і доброякісних новоутвореннях рівень HE-4 не підвищується.

Поєднаний аналіз на онкомаркери яєчників CA-125 і HE-4 з розрахунком індексу ROMA призначається жінкам, у яких виявлені об'ємні утворення органів малого таза. Цей розрахунковий метод застосовується для:

• первинної диференціальної діагностики злоякісних і доброякісних новоутворень органів малого таза;
• попереднього розподілу жінок з такими новоутворенням по групах з низьким і високим ризиком раку яєчників;
• оцінки доцільності проведення лапароскопії та біопсії яєчників;
• вибору тактики лікування.

Слід звернути особливу увагу на те, що алгоритм ROMA розроблений для оцінки ризику злоякісних новоутворень яєчника лише епітеліального походження. Алгоритм ROMA не призначений для оцінки ризику неепітеліального походження пухлин яєчника.

Алгоритм ROMA дозволяє уникнути непотрібного спрямування пацієнтки до онкогінеколога та непотрібної лапароскопії з біопсією. Він, однак, не є остаточним методом діагностики, а лише способом попереднього визначення жінок у групи ризику.

Підготовка до дослідження

Натщесерце (8-12 годин голоду); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-4 годин. За добу рекомендовано виключити фізичні та емоційні навантаження, порушення режиму сну, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.) та фізіотерапевтичні процедури, прийом алкоголю й медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, то необхідно повідомити про це при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед взяттям крові не можна курити. У день дослідження можливе вживання невеликої кількості води.

Результати

Якщо значення індексу ROMA знаходиться в діапазоні референсних для відповідної категорії (репродуктивний вік або період постменопаузи) значень, ризик епітеліального раку яєчників оцінюється як низький. Якщо отримане значення вище за референсне, пацієнтку відносять до групи високого ризику епітеліального раку яєчників.

Аналіз, результати якого сприяють визначенню того, що жінка потрапляє в групу ризику тих, у кого може розвиватися рак яєчників. При цьому ризик може бути як високий, так і низький. Направляють пацієнта на дослідження після УЗД коли виявлено освіту в малому тазу. Для дослідження знадобиться здавати кров з вени. Перед її здачею, ще з вечора відмовляємося від жирної важкої їжі, від емоційних і фізичних навантажень, сигарет, особливо перед самим взяттям крові. На достовірність результатів аналізу можуть вплинути лікарські препарати, якщо пацієнт їх приймає, що завжди враховується лікарем.