Кортизол- стероидный гормон, вырабатываемый пучковой зоной коры надпочечников. Секреция кортизола стимулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ) передней части гипофиза.
Его предназначение – защищать организм в стрессовых ситуациях, регулировать артериальное давление, обеспечивать обмен углеводов, белков и жиров.
Как только уровень гидрокортизона в организме снижается, интенсивность синтеза АКТГ растет. Если концентрация кортизола увеличивается, АКТГ производится меньше (срабатывает принцип обратной связи).
Когда гидрокортизона в организме не хватает, человек может резко похудеть, постоянно чувствовать себя уставшим, страдать от снижения АД и боли в животе. Сильный стресс на фоне дефицита этого гормона может стать причиной острой надпочечниковой недостаточности (адреналовый криз). Такое состояние нуждается в экстренном медицинском вмешательстве, поскольку угрожает жизни пациента.
Люди с чрезмерным уровнем гормона стресса часто сталкиваются с такими проблемами как повышение концентрации сахара в крови и рост артериального давления.
Показания:
- Подозрение на синдром / болезнь Иценко-Кушинга (патология коры надпочечников) – повышение цифр артериального давления, характерное ожирение, дистрофия мышц конечностей, багровые растяжки на животе
- Симптомы болезни Аддисона – пигментация кожи, пониженное АД, патологическая утомляемость.
- Неэффективное лечение артериальной гипертензии
- Частые стрессы, постоянная тревожность
- Резкое похудение или набор массы
- Остеопороз – патологическая хрупкость, ломкость костей
- Болезни печени
- Заболевания щитовидной железы
- Частые сбои, нерегулярность менструального цикла
Контроль уровня кортизола проводится также для мониторинга лечения вышеперечисленных болезней, оценки динамики прогрессирования симптоматики.
Подготовка к сдаче:
- Кортизол в крови определяется строго натощак – сдавать анализ лучше в утренние часы, после 10-часового перерыва в приеме пищи. Воду можно пить в обычных количествах.
- За сутки до анализа следует исключить алкоголь, ограничить физическую активность, эмоциональное перенапряжение (стрессы провоцируют рост уровня кортизола).
- Соблюдение режима сна/бодрствования. В вечернее время уровень кортизола минимален, а своего максимума достигает утром (около 8 часов). Если ритм жизни человека подразумевает частую ночную активность, этот режим выработки гормона нарушается, что может вызвать ложноположительные результаты.
- Исключить прием медикаментов (особенно эстрогенов/андрогенов). Если препарат отменить невозможно, обязательно проинформируйте об этом лабораторию.
Причины повышения уровня:
- синдром Кушинга, гормональное расстройство, которое часто вызывается:
- высокими дозами или длительным приемом стероидных препаратов;
- опухолью надпочечников.
- болезнь Кушинга, состояние, при котором производится большое количество АКТГ:
- опухоли гипофиза;
- вне гипофизарные АКТГ-секретирующие опухоли (мелкоклеточный рак легких, желудка);
- опухоли гипоталамуса (эндокринная железа, регулирующая работу гипофиза).
- псевдо-синдром Кушинга (при хронической алкогольной интоксикации);
- гипертиреоз (повышение секреции гормонов щитовидки).
Причины снижения уровня:
- первичная надпочечниковая недостаточность: чаще всего вызвана аутоиммунной реакцией, во время которой иммунная система атакует здоровые клетки надпочечников. Это называется болезнью Аддисона. Также возможно их повреждение в результате инфекции или кровоизлияния;
- вторичная надпочечниковая недостаточность: при наличии пониженной функции (гипопитуитаризм) или опухоли гипофиза уменьшается выработка АКТГ. Этот гормон стимулирует надпочечники синтезировать кортизол, поэтому низкое количество АКТГ приводит к ограниченному производству кортизола;
- третичная надпочечниковая недостаточность: снижение синтеза кортикотропин-рилизинг-гормона, вследствие повреждения гипоталамуса;
- врожденная гиперплазия коры надпочечников (нарушение функции коры надпочечников и, как следствие, уменьшение синтеза кортизола);
- гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы);
- заболевание печени (цирроз, гепатит).
Белки, жиры и углеводы – за их обмен в организме отвечает гормон кортизол. Данный анализ назначают, если у пациента есть подозрения на заболевание Аддисона и Иценко-Кушинга. Причинами того, что у врача возникает подозрение на эти заболевания, является частое повышение артериального давления, которое трудно нормализовать. Для анализа понадобится венозная кровь, сдавать которую нужно с утра, натощак. За двое суток до сдачи крови следует исключить лекарственные препараты, содержащие эстрогены и андрогены. За три часа до исследования противопоказано курить, за сутки употреблять алкоголь.
