Микроскопия вагинальных выделений по критериям Hay-Ison и шкале Nugent, 2 стекла

Исследование флоры по критериям Hay-Ison- это метод микроскопического анализа влагалищных выделений, позволяющий оценить состояние микрофлоры влагалища и выявить возможные отклонения от нормы. Этот метод основан на оценке количества и типа бактерий, наличии воспалительных и ключевых клеток (clue cells). Посредством этого исследования можно диагностировать бактериальный вагиноз и другие нарушения вагинальной микрофлоры.

В норме у женщин репродуктивного возраста присутствуют нормальные (физиологические) влагалищные выделения. Изменение цвета, консистенции влагалищных выделений, появление нехарактерного запаха, зуда или раздражение слизистых – это аномальные влагалищные выделения, признак заболевания. Заболевания, вызывающие аномальные влагалищные выделения могут быть разными: нарушения вагинальной микрофлоры, грибковые инфекции, инфекции, передающиеся половым путем или даже неинфекционные причины. Аномальные влагалищные выделения могут приводить к тяжелым осложнениям: воспаление внутренних половых органов, преждевременные роды, предраковые состояния шейки матки.

Метод включает две системы оценки:

• Шкала Nugent – ​​стандартизированный способ подсчета бактериальных морфотипов с помощью световой микроскопии после окрашивания мазка по Грамму. Определяют соотношение лактобацилл, гарднерел, мобилунксов и т.п.

• Система Hay-Ison – упрощенный качественный метод, основанный на визуальной оценке доминирования лактобацилл или патогенных микроорганизмов в поле зрения микроскопа.

Показания для назначения

• Жалобы на аномальные вагинальные выделения (любые отклонения вагинальных характеристик выделений от нормы (беспокоящих пациентку) в репродуктивном возрасте.
• Если врач при осмотре отмечает признаки бактериального вагиноза, вульво-вагинального кандидоза, аэробного вагинита у женщины репродуктивного возраста.
• При необходимости контроля после лечения бактериального вагиноза, вульво-вагинального кандидоза, аэробного вагинита и т.д. у женщин репродуктивного возраста.
• В комплексной диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста.

Клиническое значение

Диагностика бактериального вагиноза:

Метод позволяет идентифицировать преобладание условно-патогенных бактерий, таких как Gardnerella vaginalis и уменьшение количества лактобактерий, что характерно для бактериального вагиноза.

Выявление кандидоза:

Микроскопия помогает выявить грибки рода Candida, что свидетельствует о кандидозном вульвовагините.

Диагностика аэробного вагинита:

Метод позволяет обнаружить наличие большого количества лейкоцитов и смешанной флоры, что может указывать на аэробный вагинит.

Оценка степени воспалительного процесса:

Критерии Хэй-Айсон позволяют классифицировать состояние микробиоценоза влагалища по степеням, отражающим степень нарушения микрофлоры и воспаления.

Контроль эффективности лечения:

Микроскопия влагалищных выделений может быть использована для оценки результатов лечения и определения необходимости коррекции терапии.

Исключение инфекций:

Метод позволяет исключить наличие бактериального вагиноза, кандидоза или аэробного вагинита, что важно для определения причин симптомов и выбора правильного лечения.

Подготовка к анализу

Забор материала лучше производить до менструации или через 1-2 дня после ее окончания.
Воздержаться от половых контактов, спринцевания и использования местных лекарственных средств (антисептиков, противогрибковых, гормональных препаратов) за несколько дней до исследования.

· Интерпретация:

• Варианты заключения при бактериоскопической оценке мазка влагалищных выделений женщин репродуктивного возраста по критериям Hay-Ison:
• Степень 0 (не соответствует бактериальному вагинозу): отсутствие лактобактерий может указывать на недавнюю антибиотикотерапию.
• Степень 1 (соответствует норме): преобладают морфотипы Lactobacillus.
• Степень 2 (соответствует промежуточному состоянию между нормой и бактериальным вагинозом): смешанная флора с некоторым количеством лактобацилл, но также имеющиеся морфотипы Gardnerella или Mobiluncus.
• Степень 3 (соответствует бактериальному вагинозу): в мазке преобладают морфотипы Gardnerella и/или Mobiluncus, ключевые клетки, лактобацилл мало или отсутствуют.
• Степень 4 (соответствует аэробному вагиниту): преобладают грамположительные кокки, лактобацилл мало или отсутствуют.

Кроме того, предоставляются дополнительные данные о состоянии вагинального эпителия (клетки), дрожжи и другие находки.