Мікроскопія вагінальних виділень за критеріями Hay-Ison та шкалою Nugent, 2скла

Дослідження флори за критеріями Hay-Ison - це метод мікроскопічного аналізу вагінальних виділень, який дозволяє оцінити стан мікрофлори піхви та виявити можливі відхилення від норми. Цей метод базується на оцінці кількості та типу бактерій, наявності запальних клітин та ключових клітин (clue cells). За допомогою цього дослідження можна діагностувати бактеріальний вагіноз та інші порушення вагінальної мікрофлори.  

В нормі у жінок репродуктивного віку присутні нормальні (фізіологічні) вагінальні виділення. Зміна кольору, консистенції вагінальних виділень, поява нехарактерного запаху, свербіжу або подразнення слизових – це аномальні вагінальні виділення, ознака захворювання. Захворювання, що викликають аномальні вагінальні виділення можуть бути різними: порушення вагінальної мікрофлори, грибкові інфекції, інфекції, що передаються статевим шляхом або навіть неінфекційні причини. Аномальні вагінальні виділення можуть призводити до важких ускладнень: запалення внутрішніх статевих органів, передчасні пологи, передракові стани шийки матки.

Метод включає дві системи оцінки:

 • Шкала Nugent — стандартизований спосіб підрахунку бактеріальних морфотипів за допомогою світлової мікроскопії після фарбування мазка за Грамом. Визначають співвідношення лактобацил, гарднерел, мобілунксів тощо.

 • Система Hay-Ison — спрощений якісний метод, що ґрунтується на візуальній оцінці домінування лактобацил чи патогенних мікроорганізмів у полі зору мікроскопа.

Показання для призначення

• Скарги на аномальні вагінальні виділення (будь-які відхилення характеристик вагінальних виділень від норми, що турбують пацієнтку) в репродуктивному віці.
• Якщо лікар при огляді відмічає ознаки бактеріального вагінозу, вульво-вагінального кандидозу, аеробного вагініту у жінки репродуктивного віку.
• За потреби контролю після лікування бактеріального вагінозу, вульво-вагінального кандидозу, аеробного вагініту тощо у жінок репродуктивного віку.
• В комплексній діагностиці запальних захворювань органів малого тазу у жінок репродуктивного віку.

Клінічне значення

Діагностика бактеріального вагінозу:

Метод дозволяє ідентифікувати переважання умовно-патогенних бактерій, таких як Gardnerella vaginalis, та зменшення кількості лактобактерій, що характерно для бактеріального вагінозу. 

Виявлення кандидозу:

Мікроскопія допомагає виявити грибки роду Candida, що свідчить про кандидозний вульвовагініт. 

Діагностика аеробного вагініту:

Метод дозволяє виявити наявність великої кількості лейкоцитів та змішаної флори, що може вказувати на аеробний вагініт. 

Оцінка ступеня запального процесу:

Критерії Хей-Айсон дозволяють класифікувати стан мікробіоценозу піхви за ступенями, що відображають ступінь порушення мікрофлори та запалення. 

Контроль ефективності лікування:

Мікроскопія вагінальних виділень може бути використана для оцінки результатів лікування та визначення необхідності корекції терапії. 

Виключення інфекцій:

Метод дозволяє виключити наявність бактеріального вагінозу, кандидозу або аеробного вагініту, що важливо для визначення причини симптомів та вибору правильного лікування. 

Підготовка до аналізу

 Забір матеріалу краще проводити до менструації або через 1-2 дні після її закінчення.
Утриматися від статевих контактів, спринцювання та використання місцевих лікарських засобів (антисептиків, протигрибкових, гормональних препаратів) за декілька днів до дослідження. 

​​​​​​​Інтерпретація:

• Варіанти заключення при бактеріоскопічній оцінці мазка вагінальних виділень жінок репродуктивного віку за критеріями Hay-Ison:
• Ступінь 0 (не відповідає бактеріальному вагінозу): відсутність лактобактерій може вказувати на недавню антибіотикотерапію.
• Ступінь 1 (відповідає нормі): переважають морфотипи Lactobacillus.
• Ступінь 2 (відповідає проміжному стану між нормою і бактеріальним вагінозом): змішана флора з деякою кількістю лактобацил, але також наявні морфотипи Gardnerella або Mobiluncus.
• Ступінь 3 (відповідає бактеріальному вагінозу): в мазку переважають морфотипи Gardnerella та/або Mobiluncus, ключові клітини, лактобацил мало або відсутні.
• Ступінь 4 (відповідає аеробному вагініту): переважають грампозитивні коки, лактобацил мало або відсутні.

Окрім цього, надаються додаткові дані про стан вагінального епітелію (клітини), дріжджі та інші знахідки.