Пролактин (ПРЛ)

Пролактин- это полипептидный гормон, синтезируемый в передней доле гипофиза. Пролактин играет важную роль в формировании желтого тела и стимулирует пролиферацию молочной железы, а также выработку молока. Данный гормон контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В течение менструального цикла уровень пролактина более высок в лютеиновую фазу, чем в фолликулярную.
После родов уровень прогестерона в сыворотке крови падает, что позволяет активизировать рецепторы пролактина, способствуя таким образом лактогенезу. Пока идет грудное вскармливание, его уровень остается повышенным. После окончания кормления грудью, Прл снижается до базального уровня.

Физиология:

У женщин
•  Стимулирует развитие молочных желез
• Обеспечивает выработку грудного молока
• ¦ Подавляет овуляцию (во время лактации)
• ¦Влияет на менструальный цикл

У мужчин
• Регулирует репродуктивную функцию
• Влияет на синтез тестостерона
• ¦Поддерживает сперматогенез

Показания для назначения

• Диагностика причин нарушений менструального цикла.
• ¦Диагностка причин ановуляции, недостаточности лютеиновой фазы, бесплодия.
• ¦Диагностика причин галактореи, выбор тактики лечения.
• ¦Доброкачественные дисгормональные заболевания молочных желез.
• ¦ Нарушение лактации (в сочетании с исследованием других гонадотропинов).
• ¦ Симптомы гиперандрогении.
• ¦Снижение либидо и потенции у мужчин.
• Гинекомастия у мужчин.
• ¦Составляющая мониторинга медикаментозного лечения.

Клиническое значение
Маркер гормональной активности передней доли гипофиза

У женщин
• ¦Нарушение менструального цикла
• Аменорея
• Бесплодие
• ¦Выделение из молочных желез (галакторея)
• Подозрение на пролактином

У мужчин
• ¦Снижение либидо
• ¦Эректильная дисфункция
• Бесплодие
• Гинекомастия

Подготовка пациента

Через 8 часов выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. Пациент находится в состоянии покоя, забор крови проводится утром натощак. Если сдает женщина/девушка, обязательно указывать информацию о менструальном цикле (день цикла, если более 35 дней цикла, обязательно указывать первый день последней менструации, менопауза (возрастная или хирургическая), нарушение менструального цикла, срок беременности, прием гормональных препаратов, лактационная аменореа, наличие внутрь). Для детей до 1 года - желательно придерживаться максимально возможного промежутка между кормлениями или непосредственно перед последующим кормлением.

Интерпретация

Повышенный пролактин (гиперпролактинемия) может быть:
Физиологическим
• Беременность
• ¦Лактация
•  Стресс
• ¦Сон
• Интенсивная физическая нагрузка
Патологическим
• Пролактинома (аденома гипофиза)
• Гипотиреоз
• ¦СПКЯ
• Хроническая почечная недостаточность
• Прием некоторых медикаментов (антипсихотики, антидепрессанты)
Повышенный пролактин ингибирует секрецию ЛГ и ФСГ → нарушение овуляции и снижение тестостерона.

Сниженный пролактин
• ¦гиппопитуитаризм различного генеза, гипергликемия. В пределах физиологических колебаний самые низкие уровни пролактина имеют место в первые часы после пробуждения.
• Патология гипофиза
• ¦Синдром Шихана

Пролактин является одним из гормонов, влияющих на рост организма и его нормальное развитие. Такой анализ проводят для определения причин ухудшения зрения, частой головной боли, для возможной диагностики причин бесплодия, при низком уровне тестостерона у мужчин, при пролактиноме (опухоль). Также анализ проводят и после пройденного курса лечения, чтобы можно было оценить его эффективность. В качестве материала для исследования кажется венозная кровь, перед сдачей которой пациент должен отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь). Сдается кровь с утра, натощак.