Тропонин-1

Тропонин I (cTnI)– это белок, который входит в состав сократительного аппарата кардиомиоцитов.
Он почти специфичен для сердечной мышцы и в норме в крови отсутствует или имеется в следовых количествах.
Его появление в крови означает повреждение сердечных клеток. После возникновения повреждения миокарда тропонин I высвобождается в кровь через 4-6 часов после появления боли, его уровни достигают пика через 12-16 часов и остаются повышенными в течение 4-9 дней после инфаркта миокарда.

Показания для назначения:

• ¦Наличие признаков Острого коронарного синдрома, в т.ч. без отсутствия изменений ЭКГ.
• Диагностика инфаркта миокарда у пациентов с ХПН, имеющих симптомы ишемии миокарда (независимо от тяжести поражения почек).
• ¦Диагностика повреждения миокарда у пациентов, получающих химиотерапию.
• ¦Пациенты с сердечной недостаточностью с сохраненной или пониженной фракцией выброса, для оценки риска смертности или госпитализации. Уровень тропонина, превышающий 99-ую процентиль, связан с высокой вероятностью неблагоприятного результата.
• Все пациенты с признаками острой сердечной недостаточности с целью исключения острого инфаркта миокарда.
•  В комплексе предоперационного обследования пациентов высокого сердечно-сосудистого риска и послеоперационном периоде для ранней диагностики инфаркта миокарда.

Клиническое значение:

• ¦Исключение и диагностика острого инфаркта миокарда.
• ¦Мониторинг течения острого коронарного синдрома, оценка прогноза.
• ¦Мониторинг пациентов с неишемическими причинами сердечных повреждений.

Подготовка пациента:

Для детей до 1 года - желательно придерживаться максимально возможного промежутка между кормлениями или непосредственно перед последующим кормлением.
Примечания: Специальная подготовка не требуется.

Интерпретация

Динамика при инфаркте миокарда:
• Растет: через 3–6 ч после начала боли
• ¦Пик: 12–24 час
• ¦Держится повышенным: 7–14 дней
Это делает его лучшим маркером, чем CK-MB, потому что повышение сохраняется долго.

Повышение тропонина I:
• Инфаркт миокарда (основное значение)
• Другие причины некроза миокарда:
- ¦миокардит, сердечная недостаточность, тахиаритмии
- после кардиоверсии, коронарных вмешательств, кардиохирургии
•  Не только сердце:
- ¦тромбоэмболия легочной артерии
-¦ почечная недостаточность (из-за снижения выведения тропонина)
- ¦сепсис, тяжелые критические состояния

Нормальный тропонин:
• ¦Исключает инфаркт (но важно учитывать время от появления симптомов → слишком рано может быть еще нормальным).

[Данный анализ назначают для подтверждения или опровержения диагноза инфаркта миокарда при жалобах пациента на острую сердечную боль. Назначается он чаще всего в комплексе с другими анализами, подтверждающими этот диагноз. Его проводят также в ходе лечения, а также в обязательном порядке после пройденного терапевтического курса. Результаты анализа могут свидетельствовать об инфаркте миокарда. В качестве материала исследоваться будет венозная кровь. Сдавать ее нужно с утра, натощак, предварительно получив рекомендации врача.]