Тропонін-1

Тропонін I (cTnI) — це білок, який входить до складу скоротливого апарату кардіоміоцитів.
Він майже специфічний для серцевого м’яза і в нормі в крові відсутній або є у слідових кількостях.
Його поява в крові означає ушкодження серцевих клітин. Після виникнення пошкодження міокарді тропонін І вивільняється у кров через 4-6 годин після появи болю, його рівні досягають піку через 12-16 годин і залишаються підвищеними протягом 4-9 днів після інфаркту міокарда. 

Показання для призначення:

•  Наявність ознак Гострого коронарного синдрому, в т.ч. без відсутності змін на ЕКГ.
• Діагностика інфаркту міокарда у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю, що мають симптоми ішемії міокарда (незалежно від тяжкості ураження нирок).
•  Діагностика пошкодження міокарда у пацієнті, які отримують хіміотерапію.
•  Пацієнти з серцевою недостатністю зі збереженою або зі зниженою фракцією викиду, з метою оцінки ризику смертності або госпіталізації. Рівень тропоніну, що перевищує 99-ую процентиль, пов'язаний з високою ймовірністю несприятливого результату.
•  Всі пацієнти з ознаками гострої серцевої недостатності з метою виключення гострого інфаркту міокарда.
•  У комплексі передопераційного обстеження пацієнтів високого серцево-судинного ризику та в післяоперційному періоді для ранньої діагностики інфаркту міокарда.

Клінічне значення:

•  Виключення і діагностика гострого інфаркту міокарда.
•  Моніторинг перебігу гострого коронарного синдрому, оцінка прогнозу.
•  Моніторинг пацієнтів з неішемічними причинами серцевих пошкоджень.

Підготовка пацієнта:

Для дітей до 1 року - бажано дотриматись максимально можливого проміжку між годуваннями, або безпосередньо перед наступним годуванням.
Примітки: Спеціальної підготовки не потрібно.

Інтерпретація

Динаміка при інфаркті міокарда:
•  Зростає: через 3–6 год після початку болю
•  Пік: 12–24 год
•  Тримається підвищеним: 7–14 днів
Це робить його кращим маркером, ніж CK-MB, бо підвищення зберігається довго.

Підвищення тропоніну I:
•  Інфаркт міокарда (основне значення)
•  Інші причини некрозу міокарда:
-  міокардит, серцева недостатність, тахіаритмії
-  після кардіоверсії, коронарних втручань, кардіохірургії
•  Не тільки серце:
-  тромбоемболія легеневої артерії
-  ниркова недостатність (через зниження виведення тропоніну)
-  сепсис, тяжкі критичні стани

Нормальний тропонін:
•  Виключає інфаркт (але важливо враховувати час від появи симптомів → надто рано може бути ще нормальним).

[Даний аналіз призначають для підтвердження або спростування діагнозу інфаркту міокарда при скаргах пацієнта на гостру серцеву біль. Призначається він найчастіше в комплексі з іншими аналізами, які підтверджують цей діагноз. Його проводять також в ході самого лікування, а також в обов'язковому порядку після пройденого терапевтичного курсу. Результати аналізу можуть свідчити про інфаркті міокарда. Як матеріал досліджуватися буде венозна кров. Здавати її потрібно з ранку, натщесерце, попередньо отримавши рекомендації лікаря.]