Определение антител класса IgA к глиадину (диагностика глютеновой энтеропатии – целиакии)

Определение антител класса Ig G к глиадину (диагностика и контроль лечения глютеновой энтеропатии – целиакии)

Антитела к глиадину IgG– это иммуноглобулины класса G, производимые в ответ на попадание глютена в кишечник в организме лиц, подверженных непереносимости глютена. Глютен содержится в большом количестве в некоторых злаках (ячмене, пшенице, ржи, овсе) и присутствует во многих продуктах питания (хлебе, пиве, макаронах, печенье). Употребление продуктов, содержащих глютен, сопровождается выработкой антител к глиадину, которые откладываются в слизистой тонкого кишечника.

Антитела к глиадину относятся к иммуноглобулинам класса A и G. Исследование антител IgG к глиадину в целом характеризуется меньшей чувствительностью и специфичностью, чем исследование IgA-антител. Однако, как правило, лабораторная диагностика глютеновой энтеропатии включает анализ на оба класса иммуноглобулинов. Комбинация двух исследований повышает вероятность выявить антитела в сыворотке пациента, который действительно страдает глютеновой энтеропатией. Кроме того, тест на IgG-антитела оказывается особенно полезным при сочетании глютеновой энтеропатии и наследственного дефицита иммуноглобулина А, которое наблюдается в 2-3% случаев целиакии. Определение только IgA-антител у таких пациентов приведет к ошибочно отрицательным результатам. По этой же причине анализ на IgG-антитела в глиадин рекомендуется дополнять измерением концентрации суммарного иммуноглобулина А.

Показания для назначения

• При подозрении на глютенчувствительную энтеропатию (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в увеличении роста и веса у детей, потеря веса у взрослых, анемия, гипокальциемия или остеомаляция, которые нельзя объяснить, селективный дефицит IgA).
• ¦ Скрининговое обследование родственников больных целиакией.
• ¦Контроль лечения.

Правила подготовки

Через 8 часов выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. Через 2 часа допускается легкий прием нежирной пищи: детям до 5 лет и взрослым с противопоказаниями по голоданию. Непосредственно перед обследованием не курить. исключить физические нагрузки и стрессы.

Интерпретация

Положительный IgA
• Может быть положительным при других заболеваниях кишечника (энтериты, мальабсорбция), инфекциях, аллергии.

Отрицательный IgA
• не исключает целиакию, потому что тест недостаточно чувствителен;

Когда IgA может быть полезным
• Как часть комплексной панели, если DGP недоступен;
• у детей раннего возраста (до 2 лет),
• в исследованиях пищевой чувствительности (но с осторожностью).

Анализ на антитела Ig А к глиадину проводят пациентам с явной клинической картинкой, когда у него наблюдается рвота, диарея, в случае с детьми замедленный рос, боли в животе, анемия, эпилепсия, дерматиты разного рода и даже бесплодие. Причиной того, что пациента отправят на такой анализ, будут также и его личные жалобы. Что немаловажно, такой анализ сдают все диабетики с 1-м типом. В качестве материала для исследования понадобится венозная кровь, сдавать которую рекомендуется с утра, натощак. Курить, пить спиртные напитки, заниматься спортом перед анализом нельзя.