Визначення антитіл класу Ig А до гліадину (діагностика глютенової ентеропатії - целіакії)

Визначення антитіл класу Ig А до гліадину (діагностика глютенової ентеропатії - целіакії)

Антитіла до гліадину (деамінізовані пептиди) IgА – це дослідження, що дозволяє визначити антитіла до фракції глютену – гліадину. Це білок пшениці, що водночас є причиною розвитку целіакії у осіб з генетичною схильністю. 

Тести з виявлення антитіл до дезамінованих пептидів гліадину класу IgA мають високі параметрами чутливості і специфічності в порівнянні з тестами по виявленню антитіл до альфа-гліадину. Діагностична чутливість становить 80-90%, діагностична специфічність 95-100%. Антитіла до дезамінованих пептидів гліадину класу IgA рекомендується визначати в комбінації з антитілами класу IgG до призначення безглютенової дієти. Їх виявлення використовується в якості додаткових параметрів в комплексній діагностиці целіакії. Виявлення антитіл класу IgA має більше діагностичне значення у дітей до двох років, ніж у дорослих осіб. Дані антитіла можуть визначатися в осіб з негативним результатом по виявленню антитіл до тканинної трансглутамінази, IgA, але при позитивних результатах морфологічного дослідження на целіакію. Визначення даних антитіл також використовується для контролю перебігу целіакії на тлі дотримання безглютенової дієти і при лікуванні захворювання. У осіб з підозрою на селективний дефіцит імуноглобуліну класу А аналіз може бути псевдонегативним. Тому рекомендується виявлення антитіл до дезамінованих пептидів гліадину IgG, антитіл до тканинної трансглутамінази. Крім того, необхідно виключити дефіцит загального імуноглобуліну A.

Показання для призначення

1. Діагностика глютенової ентеропатії у пацієнтів із клінічними симптомами: втрата ваги у дорослих, хронічні або періодичні діарея/закреп/біль у животі, анемія, гіпокальціемія або остеомаляція, нез’ясованої етіології та інш.

2. Діагностика глютенової ентеропатії у пацієнтів із підвищеним ризиком цього захворювання (спадкова схильність: наявність целіакії у родичів 1-го ступеня; цукровий діабет 1-го типу; синдром Дауна; аутоімунні захворювання печінки і/або щитоподібної  залози; синдром Шерешевського-Тернера;  синдром Вільямса- Бойрена; нефропатія IgА; дефіцит IgA )

3. Відбір для біопсії тонкого кишківника у пацієнтів з підозрою на целіакію ( наприклад: атипова, німа, латентна форми целіакії);

4. Для диференційної діагностики у пацієнтів з алергією на пшеницю та гіперчутливістю до глютену, неспричиненою целіакією.

5. Оцінка дотримання пацієнтом безглютенової дієти та оцінка активності захворювання. 

Правила підготовки

Щоб результати аналізів були достовірними, необхідно відмовитися до взяття крові від:

• їжі за 4-6 годин;
• масажу та фізіотерапевтичних процедур за 48 годин;
• фізичного перевантаження за 24 години;
• алкоголю за 24 години;
• емоційної перенапруги за 24 години;
• куріння за 1 год.

Негативний результат з високою ймовірністю означає, що целіакії у пацієнта немає, або він тривалий час перебуває на безглютеновій дієті.

Позитивний результат вказує на можливу наявність целіакії, але IgA до гліадину можуть вироблятися і за інших хвороб. Як правило, це захворювання аутоімунного спектру: саркоїдоз, системний червоний вовчак (СЧВ), ревматоїдний артрит, синдром подразненого кишечника (СПК). Також збільшений титр антитіл можливий за уражень печінки. У поодиноких випадках антитіла можуть виявлятися у цілком здорових людей .

З цих причин позитивний результат радять уточнювати за допомогою інших методів лабораторної діагностики.

Аналіз на антитіла Ig А до гліадину проводять пацієнтам з явною клінічної картинкою, коли у нього спостерігається блювота, діарея, у випадку з дітьми уповільнений ріс, біль в животі, анемія, епілепсія, дерматити різного роду і навіть безпліддя. Причиною того, що пацієнта відправлять на такий аналіз будуть також і його особисті скарги. Що важливо, такий аналіз здають всі діабетики з 1-м типом. Як матеріал для дослідження знадобиться венозна кров, здавати яку рекомендується з ранку, натщесерце. Курити, пити спиртні напої, займатися спортом перед аналізом не можна.