Визначення антитіл класу Ig А до гліадину (діагностика глютенової ентеропатії - целіакії)

Визначення антитіл класу Ig G до гліадину (діагностика та контроль лікування глютенової ентеропатії - целіакії)

Антитіла до гліадину IgG – це імуноглобуліни класу G, що виробляються у відповідь на потрапляння глютену в кишечник в організмі осіб, які схильні до непереносимості глютену. Глютен міститься у великій кількості в деяких злаках (ячмені, пшениці, житі, вівсі) та присутній у багатьох продуктах харчування (хлібі, пиві, макаронах, печиві). Вживання продуктів, що містять глютен, супроводжується виробленням антитіл до гліадину, які відкладаються в слизовій оболонці тонкого кишечника.

Антитіла до гліадину відносяться до імуноглобулінів класу A і G. Дослідження антитіл IgG до гліадину в цілому характеризується меншою чутливістю і специфічністю, ніж дослідження IgA-антитіл. Однак, як правило, лабораторна діагностика глютенової ентеропатії включає аналіз на обидва класи імуноглобулінів. Комбінація двох досліджень підвищує ймовірність виявити антитіла в сироватці пацієнта, який дійсно страждає глютеновою ентеропатію. Крім того, тест на IgG-антитіла виявляється особливо корисним при поєднанні глютенової ентеропатії і спадкового дефіциту імуноглобуліну А, яке спостерігається в 2-3% випадків целіакії. Визначення тільки IgA-антитіл у таких пацієнтів призведе до помилково негативних результатів. З цієї ж причини аналіз на IgG-антитіла до гліадину рекомендується доповнювати виміром концентрації сумарного імуноглобуліну А.

Показання для призначення

•  При підозрі на глютенчутливу ентеропатію (метеоризм, здуття живота, діарея, затримка в збільшенні зросту і ваги у дітей, втрата ваги у дорослих, анемія, гіпокальціємія або остеомаляція,які неможна пояснити, селективний IgA дефіцит, герпетиформний дерматит).
•  Скринінгове обстеження родичів хворих з целіакію.
•  Контроль лікування.  

Правила підготовки

За 8 годин витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. За 2 години допускається легкий прийом нежирної їжі: дітям до 5 років і дорослим з протипоказаннями по голодуванню. Безпосередньо перед обстеженням не палити. виключити фізичні навантаження та стреси. 

Інтерпретація

Позитивний IgA
•  може бути позитивним при інших захворюваннях кишечника (ентерити, мальабсорбція), інфекціях, алергії.

Негативний IgA
•  не виключає целіакію, бо тест не достатньо чутливий;

Коли IgA може бути корисним
•  як частина комплексної панелі, якщо DGP недоступний;
•  у дітей раннього віку (до 2 років), 
•  у дослідженнях харчової чутливості (але з обережністю).

Аналіз на антитіла Ig А до гліадину проводять пацієнтам з явною клінічної картинкою, коли у нього спостерігається блювота, діарея, у випадку з дітьми уповільнений ріс, біль в животі, анемія, епілепсія, дерматити різного роду і навіть безпліддя. Причиною того, що пацієнта відправлять на такий аналіз будуть також і його особисті скарги. Що важливо, такий аналіз здають всі діабетики з 1-м типом. Як матеріал для дослідження знадобиться венозна кров, здавати яку рекомендується з ранку, натщесерце. Курити, пити спиртні напої, займатися спортом перед аналізом не можна.