Определение антител класса IgG к глиадину (диагностика и контроль лечения глютеновой энтеропатии – целиакии)

Определение антител класса Ig G к глиадину (диагностика и контроль лечения глютеновой энтеропатии – целиакии)

Антитела к глиадину IgG– это иммуноглобулины класса G, производимые в ответ на попадание глютена в кишечник в организме лиц, подверженных непереносимости глютена. Глютен содержится в большом количестве в некоторых злаках (ячмене, пшенице, ржи, овсе) и присутствует во многих продуктах питания (хлебе, пиве, макаронах, печенье). Употребление продуктов, содержащих глютен, сопровождается выработкой антител к глиадину, которые откладываются в слизистой тонкого кишечника.

Антитела к глиадину относятся к иммуноглобулинам класса A и G. Исследование антител IgG к глиадину в целом характеризуется меньшей чувствительностью и специфичностью, чем исследование IgA-антител. Однако, как правило, лабораторная диагностика глютеновой энтеропатии включает анализ на оба класса иммуноглобулинов. Комбинация двух исследований повышает вероятность выявить антитела в сыворотке пациента, который действительно страдает глютеновой энтеропатией. Кроме того, тест на IgG-антитела оказывается особенно полезным при сочетании глютеновой энтеропатии и наследственного дефицита иммуноглобулина А, которое наблюдается в 2-3% случаев целиакии. Определение только IgA-антител у таких пациентов приведет к ошибочно отрицательным результатам. По этой же причине анализ на IgG-антитела в глиадин рекомендуется дополнять измерением концентрации суммарного иммуноглобулина А.

Показания для назначения

• При подозрении на глютенчувствительную энтеропатию (метеоризм, вздутие живота, диарея, задержка в увеличении роста и веса у детей, потеря веса у взрослых, анемия, гипокальциемия или остеомаляция, которые нельзя объяснить, селективный дефицит IgA).
• ¦ Скрининговое обследование родственников больных целиакией.
• ¦Контроль лечения.

Правила подготовки

Через 8 часов выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. Через 2 часа допускается легкий прием нежирной пищи: детям до 5 лет и взрослым с противопоказаниями по голоданию. Непосредственно перед обследованием не курить. исключить физические нагрузки и стрессы.

Интерпретация

• Нормализованные единицы и cut-off зависят от конкретной лаборатории/теста – всегда смотрите референтные границы в отчете.
• Изолированное положительное IgG без положительного tTG-IgA имеет низкую вероятность подтвержденной целиакии и требует дополнительного обследования (проверка общего IgA, при соответствующих показаниях – гастроэнтерологическая консультация/биопсия).
• При подозрении на целиакию следует проверить общий уровень IgA – если он низкий, то результаты tTG-IgA могут быть ложно-отрицательными и тогда используют IgG-маркеры (DGP-IgG или tTG-IgG).

Антитела Ig G к глиадину – это иммуноглобулины, вырабатываемые в организме, если в кишечник попадает глютен. Данный анализ назначается, если у пациента наблюдаются такие симптомы как рвота, диарея, замедленный рост (у детей), анемия, атопический дерматит. Также анализ назначается тем, у кого диагностирован сахарный диабет 1-й тип. В качестве материала для исследования понадобится венозная кровь, перед сдачей которой запрещено курить, есть и пить любую жидкость, кроме обычной воды. Поэтому лучше сдавать анализ с утра, натощак. Его результаты также покажут то, подходит ли пациенту безглютеновая диета или нет.