Визначення антитіл класу Ig G до гліадину (діагностика та контроль лікування глютенової ентеропатії-целіакії)

Визначення антитіл класу Ig G до гліадину (діагностика та контроль лікування глютенової ентеропатії - целіакії)

Антитіла до гліадину IgG – це імуноглобуліни класу G, що виробляються у відповідь на потрапляння глютену в кишечник в організмі осіб, які схильні до непереносимості глютену. Глютен міститься у великій кількості в деяких злаках (ячмені, пшениці, житі, вівсі) та присутній у багатьох продуктах харчування (хлібі, пиві, макаронах, печиві). Вживання продуктів, що містять глютен, супроводжується виробленням антитіл до гліадину, які відкладаються в слизовій оболонці тонкого кишечника.

Антитіла до гліадину відносяться до імуноглобулінів класу A і G. Дослідження антитіл IgG до гліадину в цілому характеризується меншою чутливістю і специфічністю, ніж дослідження IgA-антитіл. Однак, як правило, лабораторна діагностика глютенової ентеропатії включає аналіз на обидва класи імуноглобулінів. Комбінація двох досліджень підвищує ймовірність виявити антитіла в сироватці пацієнта, який дійсно страждає глютеновою ентеропатію. Крім того, тест на IgG-антитіла виявляється особливо корисним при поєднанні глютенової ентеропатії і спадкового дефіциту імуноглобуліну А, яке спостерігається в 2-3% випадків целіакії. Визначення тільки IgA-антитіл у таких пацієнтів призведе до помилково негативних результатів. З цієї ж причини аналіз на IgG-антитіла до гліадину рекомендується доповнювати виміром концентрації сумарного імуноглобуліну А.

Показання для призначення

•  При підозрі на глютенчутливу ентеропатію (метеоризм, здуття живота, діарея, затримка в збільшенні зросту і ваги у дітей, втрата ваги у дорослих, анемія, гіпокальціємія або остеомаляція,які неможна пояснити, селективний IgA дефіцит, герпетиформний дерматит).
•  Скринінгове обстеження родичів хворих з целіакію.
•  Контроль лікування.  

Правила підготовки

За 8 годин витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. За 2 години допускається легкий прийом нежирної їжі: дітям до 5 років і дорослим з протипоказаннями по голодуванню. Безпосередньо перед обстеженням не палити. виключити фізичні навантаження та стреси. 

Інтерпретація

• Нормалізовані одиниці й cut-off залежать від конкретної лабораторії/тесту — завжди дивіться референтні межі в звіті.
• Ізольоване позитивне IgG без позитивного tTG-IgA має низьку ймовірність підтвердженої целіакії і потребує додаткового обстеження (перевірка загального IgA, при відповідних показаннях — гастроентерологічна консультація/біопсія). 
• При підозрі на целіакію слід перевірити загальний рівень IgA — якщо він низький, то результати tTG-IgA можуть бути хибно-негативними і тоді використовують IgG-маркери (DGP-IgG або tTG-IgG).

Антитіла Ig G до гліадину - це імуноглобуліни, які виробляються в організмі, якщо в кишечник потрапляє глютен. Даний аналіз призначається якщо у пацієнта спостерігаються такі симптоми як блювота, діарея, сповільнене зростання (у дітей), анемія, атопічний дерматит. Також аналіз призначається тим, у кого діагностовано цукровий діабет 1-й тип. Як матеріал для дослідження знадобиться венозна кров, перед здачею якої заборонено курити, їсти і пити будь-яку рідину крім звичайної води. Тому найкраще здавати аналіз з ранку, натщесерце. Його результати також покажуть те, чи підходить пацієнту безглютеновая дієта чи ні.