Добова глюкозурія

Добова глюкозурія (аналіз сечі на цукор) - лабораторне дослідження, що дозволяє виявити у пацієнта наявність підвищеної концентрації глюкози (цукру) в сечі.

Клінічне значення

Маркер порушень вуглеводного обміну і функції нирок. Підвищення концентрації глюкози в сечі відображає або наявність гіперглікемії або дефекту функції в проксимальних канальцях. В якості скринінг-тесту цукрового діабету тест має низьку чутливість, але досить хорошу специфічність.

У нормі глюкоза в сечі відсутня або виявляється в мінімальних кількостях, тому що глюкоза після фільтрації через мембрану клубочків нирок повністю всмоктується назад в проксимальних канальцях. При концентрації глюкози в крові більше 8,8-9,9 ммоль / л, що перевищує максимальну здатність нирок до зворотного всмоктування глюкози (нирковий поріг) або при зниженні цієї здатності внаслідок зміни функцій ниркових канальців, глюкоза з'являється в сечі (глюкозурія). З віком нирковий поріг для глюкози знижується. Він зменшується при хронічних захворюваннях нирок, при гіпертонічній хворобі, при діабетичній нефропатії, при цьому глюкозурія може з'являтися при концентрації глюкози в крові нижче порогової (<8,8 ммоль / л). При зниженні рівня клубочкової фільтрації у пацієнтів з нирковою недостатністю та порушеннями ниркової гемодинаміки, глюкозурії може не спостерігатися навіть при гіперглікемії, що перевищує нирковий поріг, оскільки в проксимальні відділи нефронів надходить менша кількість глюкози і при проходженні проксимальних канальців вона встигає реабсорбуватися. Тому визначення глюкози в сечі не є достатньо адекватним лабораторним критерієм для діагностики цукрового діабету, але використовується в моніторингу антидіабетичної терапії.

Поява глюкози в сечі може бути спровокована двома причинами:

• в крові і без того високий рівень глюкози (гіперглікемія), а тому повна її реабсорбція з первинної сечі не відбувається;
• реабсорбція порушена через патологічний процес в нирках - пієлонефрит, гломерулонефрит, ниркову недостатність тощо.

У першому випадку наявність глюкози в сечі може вказувати на надмірне споживання вуглеводів, прийом деяких лікарських засобів, інтенсивні скорочення м'язів, емоційні потрясіння або розвиток цукрового діабету. У другому випадку причина може критися в пієлонефриті, гломерулонефриті, нирковій недостатності, спадковій тубулопатії та інших захворюваннях нирок. Підвищення концентрації цукру в сечі також може проявлятися у вагітних пацієнток на пізніх термінах.

​​​​​​​Показання для призначення:

• Діабет (цукровий, нирковий, стероїдний).
• Патологія нирок.
• Гострий живіт.
• Деякі отруєння.
• Гіпертиреоїдизм.

Підготовка:

Перед початком збору, о 6:00 ранку, сечовий міхур спорожнюється (цю порцію не збирають). Всю подальшу добову сечу, включаючи ранкову порцію наступного дня, зібрати в ємкість (важливо - об`єм ємкості повинен бути достатнім для очікуваної кількості сечі за добу). Протягом усього періоду збору біологічний матеріал тримати в прохолодному, захищеному від світла місці. Після закінчення збору, визначити добовий об`єм зібраної сечі, перемішати, відлити 30-40 мл в стандартний контейнер для сечі та доставити у відділення лабораторії «АРТМЕДІУЗ»  протягом 2 годин після збору останньої порції.

Підвищення концентрації глюкози в сечі може бути викликано:

• цукровим діабетом;
• спадковою тубулопатією;
• нирковою недостатністю;
• прийомом кортикостероїдів, седативних препаратів і анальгетиків;
• надмірним надходженням вуглеводів;
• м'язовою напругою;
• стресами;
• вагітністю;
• тиреотоксикозом;
• синдромом Іценко-Кушинга;
• акромегалією;
• феохромацитомою.

Аналіз, який покаже, чи є в сечі цукор і в якій кількості. Це допоможе контролювати рівень цукру, цим самим регулювати дієту, призначену лікарем в лікувальних цілях. Особливо важливо стежити за результатами аналізу діабетикам. Варто зазначити, що аналіз проводиться дуже швидко, при цьому в будь-якому зручному для Вас місці. Для цього достатньо просто опустити смужку експрес-тесту в сечу і результат не змусить себе довго чекати. Можна також здавати матеріал в лабораторію, зібравши його за добу. Ємність, куди буде міститися матеріал має бути стерильно чистою. Важливо відзначити, перша ранкова сеча не береться для аналізу.