Іонізований кальцій Ca++ електроліт

Іонізований кальцій (Ca²⁺, Ca++ у аналізах) — це вільна біологічно активна форма кальцію у плазмі, яка відповідає за:
•  проведення нервових імпульсів,
•  скорочення м’язів (у т.ч. серцевого),
•  згортання крові,
•  ферментативні реакції.
Він становить приблизно 45–50% від загального кальцію в крові.
На відміну від «загального кальцію», не залежить від рівня альбуміну.

Показання для призначення:

• Діагностіка гіпер- і гіпокальціємії, особливо в поєднанні з диспротеїнемією, моніторинг ефективності лікування.
•  Дослідження кальцієвого обміну після переливань цитратной крові, введення гепарину.
•  Діаліз та екстракорпоральний кровообіг.
•  Дослідження кальцієвого статусу після великих травм, хірургічних втручань, при опіках.
• Дослідження кальцієвого обміну у пацієнтів з важкою патологією печінки, нирок, різними злоякісними пухлинами, панкреатитом, поліорганною недостатністю, мальабсорбцією.
•  Обстеження вагітних жінок.
•  Септичні стани.

Клінічне значення:

Діагностіка, моніторинг гіпер- і гіпокальціємії, особливо в поєднанні з диспротеїнемією, моніторинг ефективності лікування. 

Підготовка пацієнта:

За 24 години Не вживати алкоголь. За 4 години витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. За 1 годину не палити. Безпосередньо перед обстеженням виключити фізичні навантаження та стреси.

Інтерпретація

Гіпокальціємія (Ca²⁺ < 1.10 ммоль/л)
Причини:
•  Гіпопаратиреоз (↓ ПТГ).
•  Дефіцит вітаміну D.
•  Хронічна ниркова недостатність (↓ синтез кальцитріолу).
•  Гострий панкреатит (сапоніфікація жирів зв’язує кальцій).
•  Масивні переливання крові (цитрат зв’язує Ca).
•  Алкалоз (більше Ca зв’язується з альбуміном → ↓ вільного Ca²⁺).
Симптоми:
•  Парестезії, судоми, тетанія.
•  Ознака Хвостека, ознака Труссо.
•  Подовження QT на ЕКГ, аритмії.

Гіперкальціємія (Ca²⁺ > 1.30 ммоль/л)
Причини:
•  Первинний гіперпаратиреоз (↑ ПТГ).
•  Пухлини кісток, мієлома, метастази.
•  Гіпервітаміноз D.
•  Саркоїдоз.
•  Тривалий іммобілізаційний стан (резорбція кісток).
•  Ацидоз (менше зв’язування з альбуміном → ↑ Ca²⁺).
Симптоми:
•  Слабкість, млявість, нудота, закреп.
•  Поліурія, нефролітіаз.
•  Психічні порушення ("stone, bone, groan, moan").
•  Скорочення QT на ЕКГ, ризик аритмій.

Даний аналіз - це комплексне дослідження, спрямоване на визначення такого захворювання як гіпертиреоз, при симптомах, які говорять про високий або ж навпаки зниженому рівні кальцію, що погано з обох сторін. Направляють на нього також пацієнтів перед плановими операціями, після них, після пройденого курсу лікування з метою оцінки його ефективності. Як матеріал для дослідження здається венозна кров. Перед її здачею лікар дасть всі необхідні рекомендації, дотримуватися яких потрібно в строгому порядку. Здається кров з ранку, натщесерце.