NSE (нейрон-специфічна енолаза, онкомаркер пухлин нейроендокринного походження)

Нейрон-специфічна енолаза (NSE, НСЕ)  - це фермент вуглеводного обміну, є у клітинах нейроектодермального походження, нейронах головного мозку і периферичній нервовій тканині, а також в еритроцитах і тромбоцитах. Як онкомаркер має чутливість при дрібноклітинному раку легень (до 62% при одночасному визначенні з CYFRA 21-1) і нейробластомі (до 85%).

При ушкодженнях нейронів нейрон-специфічна енолаза потрапляє в кров – отже, визначення її вмісту можна використати при діагностиці і лікуванні уражень нервової системи різного походження. Проте, найчастіше оцінка рівня нейрон-специфічної енолази використовується для моніторингу пацієнтів з пухлинами нейроендокринного походження, особливо дрібноклітинного раку легенів і нейробластоми.

Показання до призначення

• Диференціальна діагностика мелкоклеточного і недрібноклітинного раку легенів;
• прогноз, контроль ефективності лікування, раннє виявлення рецидиву і метастазів при дрібноклітинного раку легенів;
• підозра на наявність медулярної карциноми щитовидної залози, феохромоцитоми, нейроендокринних пухлин кишечника і підшлункової залози;
• підозра на нейробластом в дитячому віці;
• прогноз у коматозних пацієнтів відновлення нервових клітин;
• обстеження пацієнтів зі спадковою схильністю до МЕН (синдром множинних ендокринних неоплазій).

Підготовка до дослідження

Натщесерце (8-12 годин голоду); для дітей до двох років можливе голодування протягом 2-4 годин. За добу рекомендовано виключити фізичні та емоційні навантаження, порушення режиму сну, інструментальні методи дослідження (УЗД, рентген та ін.) та фізіотерапевтичні процедури, прийом алкоголю й медикаментів (останнє – тільки за погодженням з лікарем!). Якщо виключити прийом ліків неможливо, то необхідно повідомити про це при оформленні замовлення в лабораторії. За годину перед взяттям крові не можна курити. У день дослідження можливе вживання невеликої кількості води.

Причини підвищення NSE:

• дрібноклітинний рак легень;
• нейробластома;
• інші нейроендокринні пухлини – медулярний рак ЩЗ, карциноми ШКТ, гастринома, глюкагонома;
• синдром МЕН;
• травма, контузія, набряк ГМ (головного мозку), ішемічний інсульт.

Крім нейроендокринних пухлин і загибелі нейронів головного мозку підвищення рівня NSE можуть викликати різні соматичні патології:

• доброякісні захворювання легень, туберкульоз;
• хронічна ниркова, печінкова недостатність;
• системна склеродермія;
• гемолітична хвороба.

Зниження рівня NSE в порівнянні з попередніми показниками під час/після лікування – ознака уповільнення прогресування пухлини, ремісії.

Аналіз, результати якого допомагають діагностувати рак легенів, щитовидки, наявність пухлини в шлунково-кишковому тракті, нейробластоми. Призначається він, якщо є симптоми захворювання, коли діагноз підтверджено раніше і аналіз необхідний для контролю ефективності лікування. Також його призначають, коли у пацієнта є травми головного мозку або церебральна кома. Як матеріал досліджуватися буде венозна кров, здавати яку потрібно з ранку, натщесерце. Перед здачею аналізу заборонено курити, займатися спортом. Напередодні ввечері варто відмовитися від переїдання, зокрема від жирної важкої їжі. Проводять аналіз і дорослим пацієнтам, і дітям.