Визначення антитіл до циклічного цитрулінового пептиду (маркер діагностики ревматоїдного артриту, аCCP)

Визначення антитіл до циклічного цитрулінового пептиду (aCCP) – це високочутливий і специфічний лабораторний тест, який застосовується для діагностики та моніторингу ревматоїдного артриту (РА). Антитіла aCCP є аутоантитілами, які імунна система виробляє проти білків із цитрулінованими амінокислотами. Вони виявляються у більшості пацієнтів з РА ще на ранніх стадіях захворювання, навіть до появи явних клінічних проявів.
Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду в даний час визнані інформативним серологічним маркером ревматоїдного артриту зі специфічністю між 95 і 99% і чутливістю між 65 і 87%. АЦЦП в 30-50% випадків визначаються при негативному ревматоїдному факторі при РА, також можуть визначатися роками перед проявом клінічної симптоматики. РФ присутній в крові хворих не тільки з РА, але і з іншими аутоімунними захворюваннями. АЦЦП можуть бути дуже важливі для підтвердження діагнозу. Якщо обидва аналізи позитивні - в 99% випадків підтверджується діагноз РА. Результати тесту слід оцінювати в комплексі з анамнезом та клінічними спостереженнями, включаючи дані інструментального обстеження.

Тест на антитіла aCCP призначається щоб:

•  Підтвердити діагноз ревматоїдного артриту (РА);
•  Виявити РА на ранній стадії, навіть до появи видимих симптомів;
• Прогнозувати перебіг — наявність anti-CCP часто пов’язана з більш агресивним або прогресуючим перебігом хвороби;
•  Відрізнити РА від інших видів артритів (наприклад, псоріатичного чи реактивного).

 Підготовка до аналізу

За 8 годин витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. За 2 години допускається легкий прийом нежирної їжі: дітям до 5 років і дорослим з протипоказаннями по голодуванню. Безпосередньо перед обстеженням не палити. виключити фізичні навантаження та стреси. 

Інтерпретація результатів

 • Позитивний результат (≥4 Од/мл): Наявність aCCP підтверджує діагноз ревматоїдного артриту з високою специфічністю (понад 95%). Це вказує на активний аутоімунний процес у суглобах. У пацієнтів із симптомами (біль, набряк, скутість у суглобах) позитивний результат дозволяє встановити діагноз РА навіть на ранніх стадіях.

 • Негативний результат (зазвичай 0-4 Од/мл): Відсутність aCCP не виключає РА, оскільки у деяких пацієнтів (особливо на початкових стадіях) ці антитіла можуть бути відсутніми. У таких випадках діагноз базується на клінічній картині та інших лабораторних тестах (наприклад, ревматоїдний фактор, ШОЕ, С-реактивний білок).

Результати аналізу повинні оцінюватися у контексті клінічної картини, анамнезу та додаткових обстежень. Остаточний діагноз ставить ревматолог, який також визначає тактику лікування залежно від активності хвороби та супутніх уражень.

Даний аналіз допоможе діагностувати артеріїт навіть на самій ранній його стадії, що сприятиме більш ефективному лікуванню. Його результати, якщо вони позитивні, говорять про проблеми з суглобами, ревматичних захворюваннях. Причини таких захворювань можуть бути різними, включаючи спадковість. Призначається аналіз, як для діагностики захворювання, так і для оцінки лікування, коли пацієнт пройде весь призначений йому терапевтичний курс лікування. Як матеріал досліджуватися буде венозна кров. Здають її з ранку, натщесерце, як в більшості випадків при здачі крові.